耳鼻科でＣＴ検査と聴力試験

高齢医学科の主治医に難聴の経緯について話をしたところ、難聴は認知症に繋がる場合があるといわれ紹介状を作ってもらい前回耳鼻科で診てもらった。その際に、「次はＣＴ検査をしてみましょう」と言われていて、本日医科大病院に行った。
受付を済ませて検査室の前で待つこと２０分。すぐ検査台に寝かされた。

ＣＴ検査台のイメージ

検査部位ごとに検査台がかなり速い速度で前後に動いていた。およそ２０分くらいで検査が終了した。

側頭骨ＣＴとは？
耳を中心に、骨の細かい変化を写す撮影法で、 この撮影法の特徴は、主に４つである。
➀比較的、撮影範囲が狭い。（一般的に乳突蜂巣から側頭骨錐体上部まで）
➁左右対称性の重要性が高い。（ポジショニングが重要）
➂画像再構成には、薄いスライス厚（最低１ｍｍ、できれば０．５ｍｍ～０．８ｍｍ）と高分解能関数を用いる。
➃画像は左右の側頭骨を中心にした、拡大再構成をそれぞれ作成する。（ＦＯＶ７０～１００mmф）

なぜ、側頭骨ＣＴは骨に特化したような画像を再構成するのか？
それは、耳の構造の枠組みは、骨によって作られているので、骨の変化を見ることにより、病気の病態を把握することが出来るためだ。

では、実際にどのような画像が提供されているのかというと・・・
耳小骨（ジショウコツ）のわずかな変化もわかるため、中耳炎をはじめとした伝音難聴の診断には非常に有用で、中耳の手術では不可欠といっても過言ではないという。

また、感音難聴の場合も、内耳奇形などで形態的に異常がある場合も多くの例で診断可能です。

ということで検査が終了した。
次に耳鼻科の検査室へ。前回はどこの耳鼻科でも検査している聴力試験だったが、今回は検査方法が全く異なっていた。
ヘッドホンをつけ正常な右から検査開始。８０デシベル、６５、４０と聞こえる音の大きさが違うのだが、何が聞こえたのか所定の用紙に記入せよと指示された。右は殆ど記録できた。
次に左を測定。８０デシベルは回答率９割くらいだったが、４０では１割ほどの回答率に終わった。

そして待つこと２時間。ようやく主治医の説明を聞いた。先ず、ＣＴ画像がパソコンに示された。

画像はだいたいこんなイメージ

先生曰く、「画像を見て骨の異常はないと判断する。今日の聴力検査の結果を踏まえ総合的に判断すれば、難聴の原因は蝸牛という部位が正常に機能していないと考えられる。この治療方法は残念ながらないが、右の聴力は全く支障がないのでちょっとの不都合だけである。したがって、暴飲暴食、タバコをやめて一年に１，２度の聴力試験を行っていかれることが望ましい」と診断された。

藁にもすがる思いで再診したのだが、ま、しょうない・・・か。

医科大病院の正面の建物は来月完成だとか。駐車場が近くなるのが嬉しい。